實用合理用藥科普小常識
同一個廠家的產(chǎn)品,有的說明書明確說糖友可以用,有的卻禁用。這是為什么呢?
一、乳果糖口服溶液是什么藥?
乳果糖為人工合成的雙糖,在腸道內(nèi)幾乎不被吸收,原型到達結(jié)腸經(jīng)腸道菌群分解為低分子量有機酸,降低腸道pH 可阻斷氨的吸收故用于治療肝性腦病,還可利用雙糖的高滲透性治療便秘。因利于吞咽、口感良好,便于精確劑量,口服溶液劑為主要應(yīng)用劑型。
二、作為“雙跨藥品”,有什么不同?
乳果糖口服溶液(規(guī)格:每1ml含667mg乳果糖)是雙跨藥品,既是處方藥又是非處方藥(OTC)。處方藥需要醫(yī)師開具處方并在醫(yī)師指導(dǎo)下服用,OTC公眾可直接在藥店購買并按說明書推薦的劑量服用。同一個廠家的乳果糖口服溶液,盡管規(guī)格(每1ml含667mg乳果糖)相同,但在治療疾病和適用人群上是有區(qū)別的。OTC類乳果糖口服溶液在適應(yīng)癥和適用人群上管理的更為嚴格,這更多的是從用藥安全的角度考慮。
三、乳果糖口服溶液到底對血糖有沒有影響?
乳果糖在人體最終代謝產(chǎn)物是低分子有機酸類,并不分解為葡萄糖。所以,乳果糖本身不升高血糖。由于生產(chǎn)工藝的原因,乳果糖口服溶液中含有少量的半乳糖、乳糖等,這二者有升血糖的作用。所以,非處方藥乳果糖口服溶液說明書禁用于糖尿病患者。
那么,乳果糖口服溶液中少量的半乳糖、乳糖對血糖的影響有多大呢?以“杜密克”為例,說明書推薦成人起始劑量30ml/日,也就是一次最多攝入3.0g半乳糖和1.8g乳糖,這相當于一兩口米飯的熱量,升血糖的作用還是很小的;維持劑量10-25ml/日,對血糖的影響更小。《中國藥典(2020版)》對乳果糖口服溶液中的半乳糖、乳糖等是有明確限量規(guī)定的。所以,在醫(yī)師指導(dǎo)下,按說明書推薦的劑量用于糖尿病便秘患者是可以的。
四、服藥時應(yīng)注意什么?
1、糖尿病便秘患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用藥物,便秘緩解后遵醫(yī)囑按時停藥,飲食調(diào)理和適當運動有助于緩解便秘。
2、乳果糖口服溶液治療便秘時,宜早餐時一次服用,服藥期間每日攝入足量的液體(1.5-2L)。
3、治療初始幾天可能會有腹脹,通常繼續(xù)治療即可消失。當劑量高于推薦治療劑量時,可能會出現(xiàn)腹痛腹瀉,此時應(yīng)減少劑量。(郭曉松)
責(zé)編:瘦馬 編審:陳向黨 終審:王崢