近日,記者從相關(guān)部門(mén)獲悉,即日起,我省大病保險(xiǎn)醫(yī)療待遇有所調(diào)整。
起付線調(diào)整為:參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院(含多次住院),只負(fù)擔(dān)一次大病保險(xiǎn)起付線。大病保險(xiǎn)起付線為1.5萬(wàn)元,參保居民一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超出起付線以上部分由大病保險(xiǎn)資金按比例分段支付。
分段報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整為:1.5萬(wàn)~5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)支付50%;5萬(wàn)~10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)支付60%;10萬(wàn)元以上支付70%。大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬(wàn)元。
困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)相銜接。困難群眾患病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后,由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用再次給予報(bào)銷(xiāo)。
困難群眾住院費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后一個(gè)參保年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用,在大病保險(xiǎn)起付線以?xún)?nèi)(含)的部分,直接由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按政策報(bào)銷(xiāo);超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線的部分,首先由大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),剩余部分由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按政策報(bào)銷(xiāo)。
2017年全省困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付線為3000元,3000~5000元(含5000元)部分按30%的比例報(bào)銷(xiāo),5000~10000元(含10000元)部分按40%的比例報(bào)銷(xiāo),10000~15000元(含15000元)部分按50%的比例報(bào)銷(xiāo),15000~50000元(含50000元)部分按80%的比例報(bào)銷(xiāo),50000元以上按90%的比例報(bào)銷(xiāo),不設(shè)封頂線。
責(zé)任編輯:翟柯