從接到任務(wù)時(shí)的激動(dòng)到病房中奮戰(zhàn)時(shí)的壓力——
“時(shí)間一長(zhǎng)，身體的勞累和心理的恐懼就會(huì)達(dá)到極限”
“出發(fā)前的那天晚上我失眠了。”江西省南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科醫(yī)生胡磊在2月12日晚上接到醫(yī)院的通知，第二天就要出發(fā)前往武漢支援。他說(shuō)：“掛斷電話后，我感覺(jué)很驕傲，國(guó)家有難自己能出一份力這是一種榮幸，但在興奮過(guò)后，恐懼也隨之而來(lái)。畢竟要面對(duì)一種新型的疾病，病毒傳播速度快、傳染方式詭異，要說(shuō)一點(diǎn)不害怕肯定是假的。”
與胡磊不同，更早來(lái)到武漢支援的新疆庫(kù)爾勒市婦幼保健院兒童保健部護(hù)士長(zhǎng)張巧在疫情剛開始暴發(fā)的階段就做好了心理準(zhǔn)備。“疫情暴發(fā)，是最需要醫(yī)務(wù)工作者挺身而出的時(shí)候。當(dāng)時(shí)我就決定，如果需要支援武漢，我一定報(bào)名。”張巧告訴記者，其實(shí)她從未擔(dān)心過(guò)自己會(huì)染病，一方面是出于對(duì)自身抵抗力的信心，另一方面是科學(xué)看待病毒的態(tài)度，只要做好防護(hù)，就一定沒(méi)問(wèn)題。反而是缺乏重癥護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)積累，讓她在趕赴前線之前面臨著很大的壓力。
“直面疫情的壓力是很大的，報(bào)名的時(shí)候大家都有一股熱情，那時(shí)候熱情會(huì)抵消恐懼。”湖南湘雅醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)錢招昕告訴記者。事實(shí)也的確如此，抵達(dá)武漢后不少醫(yī)護(hù)人員的熱情、干勁兒、戰(zhàn)斗精神轉(zhuǎn)化成了咳嗽、緊張、心悸，甚至嘔吐等生理反應(yīng)。
“第一次進(jìn)病區(qū)是2月14日晚上七點(diǎn)多，那時(shí)剛一進(jìn)去就有一種窒息的感覺(jué)。當(dāng)然，兩層口罩外加防護(hù)服確實(shí)又悶又熱，但更主要的還是那時(shí)我不敢呼吸，怕空氣里有病毒。”胡磊告訴記者，“后來(lái)隨著工作的開展，任務(wù)的加重，心態(tài)反而放松了下來(lái)。就像大家說(shuō)的一樣，既來(lái)之則安之，召之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之必勝。”
除了看不見(jiàn)摸不著但又確實(shí)存在的病毒，每天都要面對(duì)的病人和疾病帶來(lái)的負(fù)面情緒也加重了一線醫(yī)護(hù)人員的心理壓力。
“正式開展工作之后，我發(fā)現(xiàn)武漢的病人數(shù)量之多超過(guò)了我的心理預(yù)估。”新疆和靜縣人民醫(yī)院護(hù)理部副主任尹伶慧講述道，“我是重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)士長(zhǎng)，一度以為自己生死看淡，直到有一天，一個(gè)七尺男兒閃著淚光跟我分享自己的不幸遭遇……那一刻，我也沒(méi)忍住哭了。”
張巧在兒科工作了9年，善于與孩子打交道，但在武漢的方艙醫(yī)院，她不想見(jiàn)到一個(gè)小朋友。“我工作的方艙有一個(gè)9歲的男孩兒，每次看到他我都會(huì)覺(jué)得很難受，這么小的孩子不得不跟爸爸媽媽分開，也可以說(shuō)是他們的爸爸媽媽把孩子的命交到了我們手上，我不想愧對(duì)這種信任。”張巧說(shuō)。
“病房里不止一個(gè)病人，有的病人在目睹了搶救過(guò)程以后會(huì)跟我說(shuō)，護(hù)士我很害怕。那時(shí)候我就很難受，特別想有什么特效藥有效藥能讓他們好轉(zhuǎn)。”湖南湘雅醫(yī)院援助武漢金銀潭醫(yī)院護(hù)士朱戀說(shuō)，“有一次，一位病人搶救失敗了，我用很短的時(shí)間調(diào)整過(guò)來(lái)，又收治了一位病人，剛好這位病人是我的同行，一位骨科醫(yī)生。戴著口罩護(hù)目鏡，身穿防護(hù)服的我不能哭，哭了護(hù)目鏡一花就看不清了，只能一直忍著，忍到下班就崩潰了。”
“這是一線醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中比較普遍的狀態(tài)，剛開始誰(shuí)都不覺(jué)得有什么，但時(shí)間一長(zhǎng)，身體的勞累和心理的恐懼就會(huì)達(dá)到極限。”浙江首批支援武漢的心理醫(yī)生唐偉說(shuō)，汶川地震的時(shí)候，一線的醫(yī)護(hù)人員15天左右要輪換，否則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的焦慮情緒。這種情況會(huì)隨著援助隊(duì)的增多，醫(yī)護(hù)人員的休息得到保障而有效緩解。
2月18日，知名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》刊載了《新冠肺炎疫情期間中國(guó)醫(yī)護(hù)人員的心理健康服務(wù)》一文。文章作者對(duì)湘雅第二醫(yī)院的13名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了30分鐘的采訪調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)護(hù)人員表示他們對(duì)感染本身并不感到恐懼，尤其是一旦開始工作就會(huì)將恐懼拋之腦后。但是，他們擔(dān)心自己的工作會(huì)給家人帶來(lái)壓力，而這也加重了自己的心理負(fù)擔(dān)。
“出發(fā)之前，女兒?jiǎn)栁胰プ鍪裁?，我說(shuō)去上班了。”朱戀分享道，“我有一個(gè)同事，她的孩子叫可可。有一次視頻時(shí)女兒?jiǎn)栁?，為什么可可的媽媽每天下班都回家，而你卻不回家。我當(dāng)時(shí)聽(tīng)了心里難受極了。”
了解壓力產(chǎn)生原因，做好全方位保障——
“心理上的問(wèn)題歸根結(jié)底還是產(chǎn)生于實(shí)際工作中的問(wèn)題”
一線醫(yī)護(hù)人員的心理健康問(wèn)題在疫情暴發(fā)之初就得到了有關(guān)部門的重視，各地采取多種措施幫助醫(yī)護(hù)人員減壓釋負(fù)。
1月27日，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》，明確除新冠肺炎確診和疑似患者外，醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員也被列入重點(diǎn)關(guān)注人群。3月5日，國(guó)家衛(wèi)生健康委和民政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作中心理援助與社會(huì)工作服務(wù)的通知》，要求在新冠肺炎疫情防控中加強(qiáng)對(duì)一線工作人員的心理援助與社會(huì)工作服務(wù)。
為緩解一線醫(yī)護(hù)人員心理壓力，國(guó)家衛(wèi)健委開發(fā)了專業(yè)化網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)平臺(tái)，提供規(guī)范化的心理咨詢服務(wù)，目前有11條專門為醫(yī)護(hù)人員開通的心理援助熱線；通過(guò)心理調(diào)適指南、動(dòng)漫版視頻等科普宣傳材料，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員掌握自我調(diào)節(jié)的方式方法，并已派遣400多名精神衛(wèi)生專業(yè)人員前往支援湖北、武漢。
除了心理援助熱線和心理專家輔導(dǎo)，武漢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也紛紛結(jié)合實(shí)際情況，作出有效應(yīng)對(duì)，緩解醫(yī)護(hù)人員心理健康問(wèn)題。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院在醫(yī)院?jiǎn)T工休息區(qū)開設(shè)醫(yī)護(hù)人員心靈驛站，用鮮花營(yíng)造溫馨輕松環(huán)境，播放有關(guān)心理健康知識(shí)、放松訓(xùn)練、心理干預(yù)技巧音頻視頻，為醫(yī)護(hù)人員提供音樂(lè)治療、放松訓(xùn)練、智能心理減壓放松系統(tǒng)、手工制作等心理健康服務(wù)。
方艙廣播是湖北之聲與北京大學(xué)第六醫(yī)院聯(lián)合制作推出的創(chuàng)新項(xiàng)目，面向特定地點(diǎn)——方艙醫(yī)院，推送給特定人群——方艙醫(yī)院內(nèi)的患者和醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行心靈撫慰的特別節(jié)目。內(nèi)容包括新冠肺炎知識(shí)普及、心理干預(yù)、音樂(lè)療愈、文藝欣賞等。
“心理上的問(wèn)題歸根結(jié)底還是產(chǎn)生于實(shí)際工作中的問(wèn)題，所以我們首先要做的就是讓一線醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有后顧之憂。”武漢市武昌醫(yī)院由綜合醫(yī)院調(diào)整為收治新冠肺炎患者的定點(diǎn)傳染病醫(yī)院，全體醫(yī)護(hù)人員面臨更大的壓力。醫(yī)院黨委書記王力霞2003年曾在非典病房工作，對(duì)病毒的傳染性和防護(hù)工作有一定的準(zhǔn)備。武昌醫(yī)院在疫情暴發(fā)之初便采購(gòu)了大量人體紫外線消毒燈，并安裝了新型消毒設(shè)備，還成立了30人的消毒隊(duì)，每天三次到病房消毒，減輕醫(yī)護(hù)人員害怕感染帶來(lái)的壓力。“我們不惜一切代價(jià)保證醫(yī)護(hù)人員的營(yíng)養(yǎng)，食堂雞蛋、牛奶、魚、肉等供應(yīng)充足，這些有助于提高醫(yī)護(hù)人員的抵抗力。我院1036名醫(yī)護(hù)人員最高峰時(shí)收治了500多名新冠肺炎病人，但醫(yī)護(hù)人員感染率始終保持在較低水平。”
“醫(yī)院機(jī)關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)干部每天都要下病房，與一線的醫(yī)護(hù)人員交流，了解他們的想法，掌握他們的需要。”在王力霞看來(lái)，細(xì)節(jié)決定成敗，這些深入人心的工作能夠幫助發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員心理上的包袱，并及時(shí)提供幫助。“不管是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，還是后勤人員，我們都與醫(yī)護(hù)人員一起并肩作戰(zhàn)。院長(zhǎng)和紀(jì)委書記深夜幫著搬氧氣罐的場(chǎng)景在我們醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生，這些點(diǎn)滴拉近了所有人之間的距離，堅(jiān)定了醫(yī)院上下團(tuán)結(jié)一致戰(zhàn)勝疫情的信心。”該院一名醫(yī)生表示。
“疫情終會(huì)結(jié)束，但疫情給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)的心理創(chuàng)傷可能會(huì)持續(xù)很久。后續(xù)的心理疏導(dǎo)是一個(gè)值得關(guān)注的話題。一方面，我們要留給醫(yī)護(hù)人員充分的休息時(shí)間，來(lái)緩解疫情帶來(lái)的負(fù)面情緒。另一方面，我也想號(hào)召社會(huì)提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員貢獻(xiàn)的認(rèn)可，減少對(duì)傳染病患者和密切接觸者的偏見(jiàn)。傳染病不可怕，可怕的是對(duì)傳染病的歧視。”王力霞告訴記者。
破解焦慮恐懼情緒，全社會(huì)共同行動(dòng)——
“要認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)的力量、信心的重要”
“關(guān)愛(ài)一線醫(yī)護(hù)人員的心理健康刻不容緩。”四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心主任李濤表示，醫(yī)護(hù)人員在疫情的影響下一直處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)各種心理和軀體反應(yīng)。這些反應(yīng)一旦過(guò)了“度”，就需要心理援助。
面對(duì)病毒產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？“首先是需要去接納它。”李濤建議，面對(duì)重大傳染病，每個(gè)人都可能有相應(yīng)的身心反應(yīng)，如心慌、害怕、擔(dān)心、失眠、焦慮等。醫(yī)護(hù)人員不是神，抗疫時(shí)該換崗就換崗，該輪換就輪換，精神耗竭容易引發(fā)精神心理問(wèn)題，并影響工作效率。“但同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也可以將這種恐懼轉(zhuǎn)化為對(duì)防護(hù)工作的重視，應(yīng)該意識(shí)到，只要規(guī)范防護(hù)，就不會(huì)染病。”李濤表示。
“救治是醫(yī)護(hù)人員和患者面對(duì)面交流接觸的過(guò)程，也是人與人之間信息溝通的過(guò)程。醫(yī)護(hù)人員的情緒往往受到認(rèn)知方式的影響，疫情的深入發(fā)展、高強(qiáng)度高負(fù)荷的工作壓力，容易使醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生心理負(fù)重、無(wú)助感和自責(zé)心，致使自信心降低。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)系教授官銳園建議，醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會(huì)自我認(rèn)知調(diào)節(jié)，認(rèn)識(shí)到自己不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗，要認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)的力量、信心的重要。
張巧就很善于依靠團(tuán)隊(duì)來(lái)分擔(dān)工作壓力，減輕心理負(fù)擔(dān)，并找到緩解負(fù)面情緒的出口。“我們新疆援助湖北的第二批醫(yī)療隊(duì)，從五個(gè)地區(qū)抽調(diào)組成，來(lái)之前大家基本都不認(rèn)識(shí)，但是來(lái)到武漢以后我們就成為了戰(zhàn)友。我們閑下來(lái)的時(shí)間會(huì)一起做操、聊天，通過(guò)這些方式，很好地排解了心中的壓力和負(fù)面情緒。”
團(tuán)隊(duì)力量之外，家人也很重要。“一線醫(yī)護(hù)工作者有些很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有回家，尤其是外省市的援助隊(duì)，在人生地不熟的地方遠(yuǎn)離親人。我建議一定要通過(guò)視頻定期與家人溝通交流。一個(gè)人最重要的精神支持和心理支持都來(lái)自于家人，多忙多累都需要和家人保持聯(lián)系。”李濤建議。
“平時(shí)一頓美食就可以打消我的負(fù)面情緒，在武漢我還有自己獨(dú)特的疏導(dǎo)方法。”胡磊這次來(lái)武漢特別帶了兩樣?xùn)|西，工作證和一盒軍隊(duì)配發(fā)的救生食品。“醫(yī)院的胸牌每天提醒我作為醫(yī)生的責(zé)任，而那盒早就過(guò)期的救生食品，上面的一行字——堅(jiān)持到底，救援就一定到來(lái)——堅(jiān)定著我的信心。每次下班回來(lái)，我都會(huì)看看這兩樣?xùn)|西，放空自己。它們一個(gè)代表責(zé)任，一個(gè)代表希望，這是我最想帶給武漢的。”
“我想抱著我的孩子三天三夜不撒手。我想化好看的妝，穿最好看的衣服，跟家人朋友聚會(huì)逛街，街頭巷尾再也看不到戴口罩的人。”朱戀如此憧憬著疫情結(jié)束后最美好的畫面。（記者 齊昕）
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