“這顆痣是淚痣不好，應(yīng)該去弄掉它！”
“醫(yī)生我最近刷視頻看到黑痣必須要弄掉要不然容易得惡性黑色素留？”
這些話是不是我們經(jīng)常聽(tīng)到？身上長(zhǎng)了痣，尤其是臉上有痣，無(wú)論是出于美觀還是健康又或者是玄學(xué)考慮，想著弄掉它的時(shí)候，可能會(huì)考慮一個(gè)問(wèn)題：是用化學(xué)藥水點(diǎn)掉？還是做激光或手術(shù)好呢？有哪些痣是必須去掉的呢？
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從醫(yī)生角度，判斷一顆痣適合選擇如何治療，主要有以下幾點(diǎn)忠告：
1、首先介紹一下醫(yī)生怎么識(shí)別已經(jīng)惡變的痣呢？
在臨床上醫(yī)生有一個(gè)鑒別痣良性的「ABCDE法則。
這是由美國(guó)皮膚病學(xué)會(huì)提出的標(biāo)準(zhǔn)，可以幫助大家初步判斷痣的良惡性以及早期識(shí)別黑素瘤。
A:不對(duì)稱性
B:邊界不規(guī)則
C:顏色斑駁或不均勻
D:直徑大于6mm
E:顏色、形狀或癥狀逐漸變化
如果你的皮損滿足這2個(gè)條件，應(yīng)該立即進(jìn)行皮膚活檢切除：①符合標(biāo)準(zhǔn)E，即近期有快速增大或顏色變化等；②還符合標(biāo)準(zhǔn)A、B、C、D中的一個(gè)或多個(gè)。
擔(dān)心惡變?cè)趺崔k？
手掌、腳掌、腰周、腋窩、腹股溝等容易摩擦部位的痣，且體積偏大突然發(fā)生「ABCDE」改變，或表面出現(xiàn)糜爛、出血、腫脹。痣的周?chē)霈F(xiàn)了新的黑點(diǎn)，懷疑是衛(wèi)星病灶。
有以上情況首選手術(shù)切除并做病理化驗(yàn)檢查。如果是手術(shù)切除，拆線后可以外用抗瘢痕藥物，可以在傷口愈合后持續(xù)使用3~6個(gè)月，期間做好防曬。
2、看部位及大小形狀
對(duì)于存在于面部美學(xué)單位色素痣，如發(fā)生于唇周、鼻部、眼瞼周?chē)龋^為影響美觀，患者治療訴求較為強(qiáng)烈，對(duì)于美觀要求比較高，可以先考慮激光治療。
激光術(shù)后創(chuàng)面邊緣盡量平緩，配合濕性愈合，以利于周邊正常上皮細(xì)胞爬行，減少激光術(shù)后瘢痕形成。激光點(diǎn)痣，術(shù)后可以涂抹抗生素軟膏或械字號(hào)促進(jìn)愈合的藥膏。還要做好防曬，這非常重要，一定要做好。
需要注意的是，激光點(diǎn)痣后，可能會(huì)留下短暫色沉、紅斑，通?？勺匀幌?，也可以使用含有熊果苷、煙酰胺等美白成分的護(hù)膚產(chǎn)品或維甲酸類（維A酸、阿達(dá)帕林等）、壬二酸加速淡化。
3、不要反復(fù)用化學(xué)藥水及激光治療
首先，應(yīng)用化學(xué)藥水點(diǎn)痣是不可取的，因?yàn)榛瘜W(xué)藥水一般都具有腐蝕作用，它有可能會(huì)導(dǎo)致痣沒(méi)點(diǎn)掉，會(huì)增加痣的進(jìn)一步擴(kuò)大和惡變的可能性。這次如果同一顆痣做過(guò)兩次激光后，又復(fù)發(fā)，這種情況下不建議再次激光，因?yàn)榉磸?fù)激光刺激，反而會(huì)增加惡變的風(fēng)險(xiǎn)。通常這樣的情況，建議手術(shù)切除。
4、有黑素瘤家族史的患者，特別是一級(jí)親屬曾患有黑素瘤的，考慮到黑素瘤的遺傳易感性，建議優(yōu)先選擇手術(shù)祛除。
5、最后告誡大家，絕大多數(shù)色素痣是良性的，對(duì)身體健康無(wú)影響，一般不需要治療。
如果覺(jué)得影響美觀需要祛除，一定一定要去正規(guī)醫(yī)院機(jī)構(gòu)處理。（陳敏）
科 普 專 家 簡(jiǎn) 介
陳敏
漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院、漯河市立醫(yī)院）主任醫(yī)師，副教授，漯河市優(yōu)秀青年科技專家，漯河市醫(yī)德標(biāo)兵。
中國(guó)中信會(huì)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病分會(huì)常務(wù)理事
中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)河南皮膚科康復(fù)分會(huì)常務(wù)委員
河南省醫(yī)學(xué)會(huì)血管瘤與脈管畸形分會(huì)委員
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)委員
漯河市預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定專家
漯河市醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T
河南省漯河市造口造瘺創(chuàng)面修復(fù)實(shí)驗(yàn)室骨干成員
曾先后在上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院皮膚科，河南省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科，河南省中醫(yī)院皮膚科，上海華山醫(yī)院皮膚美容激光中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
曾先后獲得河南省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)成果二項(xiàng)，獲漯河市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)五項(xiàng)。
曾先后有10余篇論文在國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表。
曾先后獲得漯河市第五屆、第六屆、第七屆自然科學(xué)學(xué)術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)3項(xiàng)，二等獎(jiǎng)4項(xiàng) ，三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。先后開(kāi)展了三項(xiàng)科學(xué)新技術(shù)，并在臨床上獲得了很好的應(yīng)用和推廣。
對(duì)各種皮膚病及疑難病具有獨(dú)到的診斷和見(jiàn)解，善長(zhǎng)面部皮膚年輕化的治療及手術(shù)切痣去除疤痕等。能夠熟練操作各種光子嫩膚激光，調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光等皮膚美容激光及面部皮膚年輕化注射的操作和治療。
責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
