3塊錢一盒的牛黃解毒丸、1塊錢一盒的紅霉素軟膏、2塊錢100片的復(fù)方新諾明……曾一度為老百姓熟知的多種廉價藥身影如今愈加難尋。青光眼手術(shù)必用藥絲裂霉素近日被曝在多地面臨斷貨。業(yè)內(nèi)人士指出,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺問題更為突出。因廉價藥品短缺,一些農(nóng)村患者面臨因病致貧、因病返貧的危機(jī)。(新華社)
“便宜管用的藥為啥越來越少?”這樣的問題雖然屢屢被人提及,但卻很少得到一個令人滿意的答案。探討這樣的問題,也許有必要先回顧一下基本藥物目錄制度——從1992年起,我國開始嘗試建立基本藥物目錄制度,其中包括“基本藥物”和“醫(yī)保藥物”,這兩類藥物基本覆蓋患者日常必需。對于“基本藥物”,實行的是招標(biāo)采購政策,采取報價中標(biāo)的形式,以保證質(zhì)量穩(wěn)定的低價藥入選;對于“醫(yī)保藥物”,實行的是最高限價政策,用以控制藥物的價格波動。對于這兩類藥物之外的藥物,則主要采取市場定價的方法。
基本藥物目錄制度的初衷無疑是為了降低民眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān),不過,有一個細(xì)節(jié)卻不能被忽略——當(dāng)越來越多的廉價藥物悄然從“目錄”中消失的時候,諸多優(yōu)惠措施實際上只是停留在了紙面上。究其原因,藥廠和醫(yī)藥經(jīng)銷機(jī)構(gòu)也是市場單位,在市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境中,不可避免會追求利潤,如果進(jìn)入“目錄”就意味著收益的大幅縮水,逃離“目錄”也就幾乎在所難免。
廉價藥短缺的原因其實并不復(fù)雜,無非是藥廠不愿意生產(chǎn)、經(jīng)銷商不愿意經(jīng)銷、醫(yī)院和醫(yī)生不愿意使用,而這一切都是因為摻雜了太多的利益因素。天價藥物自然應(yīng)該聲討,不過,如果藥物廉價到幾乎無利可圖,勢必難以引起藥廠和經(jīng)銷商的興趣——實際上,這才是廉價藥難覓的關(guān)鍵所在。單方面指責(zé)藥企唯利是圖似乎有失公允,畢竟,藥企需要利潤空間來維持生存,拯救廉價藥就有必要調(diào)整定價機(jī)制,讓生產(chǎn)廉價藥的藥企有錢可賺,鑒于此,不妨對經(jīng)典廉價藥進(jìn)行統(tǒng)籌計劃,或納入基本藥物目錄,或通過財政補(bǔ)貼的形式鼓勵藥企生產(chǎn)。
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