“心臟支架”這個詞,大家已經(jīng)不陌生了。心臟裝上“支架”后好多朋友很緊張,身體里多了樣東西,該注意什么?怎么“養(yǎng)護”它?今天給大家詳細地說一說。
首先應該明確冠狀動脈植入支架,僅僅是冠心病治療的一個方面,手術(shù)后應重視生活方式的改善,繼續(xù)藥物治療維護支架的通暢,預防冠狀動脈病變進展。目前,冠心病支架植入術(shù)后的藥物治療方案,在我國以及歐美國家基本一致。
1、禁煙酒,調(diào)整飲食,控制體重
在選擇食物時,應控制膳食總熱量,選擇低脂、低膽固醇膳食,并限制蔗糖及含糖食物的攝入。提倡飲食清淡,多食富含維生素C(如新鮮蔬菜、瓜果)和植物蛋白(豆類及其制品)的食物,盡量以植物油為食用油。此外,冠心病患者適宜選擇一些含膳食纖維、無機鹽和微量元素較多的,并有一定降血脂、降低血液粘稠度作用的食物。
可相對隨意進食的食物:各種谷類、蔬菜、菌藻類、各種瓜類、水果;可適當進食的食物:瘦肉、魚類、植物油、奶類、雞蛋;少食或忌食食物:動物脂肪、含膽固醇高的食物等。
2、適當鍛煉
運動量:較為準確且安全的確定運動量的方法為在醫(yī)院進行康復測試,由康復醫(yī)生給出合適的運動量。一般情況,在院外或日常生活中,以下幾點可以幫助冠心病患者估計和調(diào)整運動量:①運動方式:以有氧訓練為主,包括步行、騎車、爬山、打門球、打乒乓球和羽毛球等。②運動強度:以運動時心率作為監(jiān)測指標,運動心率=靜息心率+(10-20次/分)為宜。
3、注意事項
冠心病患者不宜在寒冷天氣進行戶外鍛煉,體質(zhì)弱、病情不穩(wěn)定及高齡者尤其應該注意。隨著體力、體質(zhì)逐漸改善,患者可以量力而行地進行一定的耐寒鍛煉(如果感到有任何不適,應立即停止)。
在炎熱天氣進行體育鍛煉,應注意此時人體為散發(fā)熱量,循環(huán)速度加快,心臟負擔加重,出汗多,易缺水,如果補充水分不及時,不僅容易中暑,更會使血液變得黏稠,可誘發(fā)血栓形成,故應注意補水,并且不宜做劇烈運動。此外,人在清晨交感神經(jīng)興奮性高,是發(fā)生冠心病心血管事件的高發(fā)時段,故不宜進行體育鍛煉,較為合適的鍛煉時間為下午2點午睡后或晚7-9點。
4、保持健康積極的心態(tài)
很多患者植入支架后都會產(chǎn)生焦慮,任何的不舒服都考慮支架出了問題。實際上偶爾的胸部不適,不影響正常活動,通過轉(zhuǎn)移注意力可以緩解的都不是心臟癥狀。如果有疑慮應該到急診科就診,通過心電圖等常規(guī)檢查可以輕松診斷是不是心臟支架出了問題。切忌焦慮不安影響正常的休息生活,影響術(shù)后恢復。
5、堅持用藥,定期門診復查
患者要堅持藥物治療來降低心臟病發(fā)作的風險。包括:阿司匹林或其他抗血小板的藥物;血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB);β受體阻滯劑;他汀類藥物。為了控制冠心病癥狀,可能還要服用抗心絞痛藥物,如硝酸酯類等。
服用他汀藥物期間,注意復查肝腎功、血糖、血脂、心肌酶,如有肌肉疼痛應及時就診。
其他治療藥物應該根據(jù)患者是否有合并高血壓、糖尿病等疾病決定??傮w而言,藥物治療包括針對冠心病的藥物和控制合并癥的藥物。患者需要在術(shù)后2-4周,復查血常規(guī)、血生化后門診就診,根據(jù)病情由醫(yī)生酌情調(diào)整藥物,并制定下一步隨訪計劃。
支架植入術(shù)后,如無癥狀,12個月后復查冠脈造影,評估支架通暢情況,并觀察其他血管病變進展情況;如有支架植入術(shù)前相似癥狀,或胸部不適癥狀,及時就診。
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科 普 專 家 簡 介
劉 丹
漯河市骨科醫(yī)院(漯河醫(yī)專二附院)心血管內(nèi)科一病區(qū)護士長、副主任護師、中共黨員、本科學歷,從事臨床護理工作17年,擅長護理領(lǐng)域臨床??谱o理、重癥護理、護理教學等工作,2020年在河南省人民醫(yī)院老年??谱o士培訓班進修學習。參加全國、省級質(zhì)量管理類大賽分別獲二、三等獎。發(fā)表學術(shù)論文6篇,獲漯河市自然科學學術(shù)二等獎1項、三等獎1項,參與科研課題2項,獲批國家實用新型專利3項。先后被評為“漯河市第四屆最美護士、最美逆行天使”、2020年"武漢市白衣衛(wèi)士"、院”優(yōu)秀護士“、”優(yōu)秀教師“、”先進工作者"、“6S優(yōu)秀講師”等榮譽稱號。擔任漯河市護理學會第一屆護理健康教育專業(yè)委員會委員、漯河市護理學會第一屆老年護理專業(yè)委員會委員。(盧 闖 劉 丹)
責編:瘦馬 編審:陳向黨 終審:王崢