近期天氣變化頻繁,出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀的寶寶們又多起來了,很多家長第一反應(yīng)是孩子受涼了,市二院小兒消化腎病內(nèi)分泌科主任郭愛紅提醒大家:結(jié)合這一段多發(fā)的臨床病例,寶寶一旦出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱,精神差,尿少,嚴(yán)重時會引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂等,家長要提高警惕,注意觀察患兒精神及尿量情況,也有可能是輪狀病毒感染,必要時要及時就診。
病歷一
小美1歲2個月,主要癥狀為嘔吐,起初僅為吐奶,后發(fā)展為吐黃水,進(jìn)食后即刻又嘔吐。隨后,小美出現(xiàn)腹瀉,每日可達(dá)7—8次,排泄物呈稀水狀,量多且伴有高熱2天。在診所接受治療效果不理想。來院時,小美精神狀態(tài)不佳,尿量減少,尿液呈黃色。經(jīng)檢查,患兒出現(xiàn)中度脫水、電解質(zhì)紊亂、低鉀血癥和酸中毒癥狀,大便檢查結(jié)果顯示輪狀病毒呈陽性。入院后,及時補(bǔ)液對癥治療,患兒病情逐漸康復(fù)。
病歷二:
東東2歲,因“陣發(fā)性腹痛伴嘔吐半天”就診,患兒無發(fā)熱和腹瀉癥狀,但精神狀態(tài)較差,腹部彩超顯示腸套疊。入院后,給予空氣灌腸套疊整復(fù)治療,患兒嘔吐癥狀得以緩解,之后出現(xiàn)腹瀉,每日約5—6次,呈黃色蛋花湯樣便,無粘液和血絲。經(jīng)糞便常規(guī)檢查顯示輪狀病毒陽性,診斷為輪狀病毒性腸炎和腸套疊。給予患兒補(bǔ)液、糾正酸中毒及對癥治療,患兒病情逐漸康復(fù)。
病歷三:
明明1歲,在家中突發(fā)瞪眼、頭后仰、身體僵硬、四肢抽搐、雙手緊握等癥狀,約1分鐘后自行緩解入睡,家長緊急帶患兒來到急診兒科。經(jīng)詳細(xì)詢問,患兒有嘔吐2次,腹瀉4次癥狀,入院后,患兒再次出現(xiàn)抽搐,癥狀與之前相同,經(jīng)檢查,腦部和電解質(zhì)未發(fā)現(xiàn)明顯異常,大便檢測輪狀病毒呈陽性。給予患兒補(bǔ)液及對癥治療后,病情得以康復(fù)。出院后隨訪,未再出現(xiàn)抽搐癥狀。
醫(yī)生提醒
小兒消化腎病內(nèi)分泌科主任郭愛紅提醒廣大家長:輪狀病毒性腸炎為臨床上引起6-24月齡嬰兒腹瀉的常見原因之一,該病的典型臨床表現(xiàn)為“嘔吐、腹瀉、發(fā)熱”,大便會出現(xiàn)“三多”,即次數(shù)多、量多、水分多。嚴(yán)重的腹瀉,會導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂,而病毒還可能對肝臟帶來損害,部分還可能有發(fā)熱、呼吸道癥狀等。此外,該病還可能引發(fā)胃腸道外并發(fā)癥,如驚厥、腦炎、心肌炎、肝損傷等。大部分患兒一般腹瀉會持續(xù)3—8天。
一旦感染輪狀病毒,目前沒有特效藥。針對兒童高發(fā)群體,特別是兩歲以內(nèi)的嬰幼兒,建議及時接種疫苗,注意手衛(wèi)生及合理飲食。(尹紅婭 王 靜)
責(zé)編:瘦馬 編審:陳向黨 終審:王崢