1月16日日10時(shí)許，一名患者因腦出血由外院轉(zhuǎn)入漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）EICU，根據(jù)外院頭顱CT顯示，可見右側(cè)側(cè)裂池少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，雖然當(dāng)時(shí)患者意識(shí)清楚，本著“生命至上，患者至上”的原則，哪怕有萬(wàn)分之一的風(fēng)險(xiǎn)也要排除，EICU值班醫(yī)師肖貝貝及時(shí)請(qǐng)示急診外科主任史永濤進(jìn)行會(huì)診。

    史永濤收到會(huì)診請(qǐng)示后，患者的頭顱CT情況引起了他的警惕——考慮該患者有腦動(dòng)脈瘤破裂出血的可能！又因患者平素口服有阿司匹林腸溶片，出血風(fēng)險(xiǎn)很高，可能再次出血，出現(xiàn)腦疝、昏迷，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。此時(shí)，已經(jīng)下班回家休息的史永濤繃緊了神經(jīng)，一邊囑托值班醫(yī)師嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)進(jìn)行頭顱CTA檢查，一邊迅速趕往醫(yī)院，并在途中通知副主任醫(yī)師關(guān)毅和任振強(qiáng)做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。然而，讓大家沒(méi)有想到的是，入院剛剛10分鐘，患者突然昏迷不醒，這讓本就緊張的氣氛更加凝重。病情的急劇變化證實(shí)了史永濤的判斷——患者顱內(nèi)再次出血，查看體征時(shí)右側(cè)瞳孔已經(jīng)散大，患者生命垂危。

    在萬(wàn)分緊急的情況下，史永濤果斷提出需要盡早開顱手術(shù)，但擺在面前的現(xiàn)實(shí)是，當(dāng)時(shí)動(dòng)脈瘤位置還不確定，具體手術(shù)方案無(wú)法確定，患者日常口服抗血小板藥物導(dǎo)致術(shù)中不容易止血……多重矛盾錯(cuò)亂交織，到底該如何是好？此時(shí)，經(jīng)驗(yàn)豐富的史永濤臨危不亂，迅速明確分工，指揮大家各司其職，任振強(qiáng)負(fù)責(zé)與家屬溝通談話，關(guān)毅準(zhǔn)備動(dòng)脈瘤需要的器械，史永濤與CT室聯(lián)系，盡早完成血管3D影像。在大家的共同努力下，動(dòng)脈瘤位置確定了，患者也被快速送進(jìn)了手術(shù)室。

 

   隨后，在麻醉科、手術(shù)室的協(xié)助下，歷經(jīng)驚心動(dòng)魄的8個(gè)小時(shí)，急診外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)終于將患者破裂的動(dòng)脈瘤夾閉，并將血腫清除，此時(shí)已是天光大亮。然而，大家緊張的情緒并沒(méi)有放松下來(lái)，因?yàn)榛颊卟∏檫M(jìn)展快，出血量大，腦疝形成，尚未度過(guò)危險(xiǎn)期。但值得慶幸的是，術(shù)后當(dāng)天下午，患者的意識(shí)逐漸恢復(fù)，能配合指令進(jìn)行動(dòng)作，直到這時(shí)，大家心里懸的石頭終于落地。目前，患者已轉(zhuǎn)入普通病房，正在接受下一階段的治療。

    該院又一次腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)手術(shù)的順利實(shí)施，標(biāo)志著該院動(dòng)脈瘤腦出血搶救技術(shù)再上新臺(tái)階。該院將以本次手術(shù)為契機(jī)，加強(qiáng)病案分析，切實(shí)提升科室團(tuán)隊(duì)專業(yè)技術(shù)水平與應(yīng)急處置能力，增強(qiáng)急危重癥患者的收治救治能力，牢牢守衛(wèi)在人民生命健康安全的第一線。(盧   闖  史永濤   關(guān)   毅)

責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：王崢